بیمه های مکمل و تقاضاهای القایی در جانبازان شیمیایی

 زمینه وهدف: سلامت مولفه ای آشنا برای سیاستگذاران در همه کشورها می باشد. خدمات سلامت به شیوه های مختلف و با کمیت و کیفیت متفاوت ارائه می شود. در این میان نقش بیمه ها و پوشش آنها برای افراد جامعه مساله مهمتری است که سلامت در لوای آن می تواند پیشرفت یا تنزل داشته باشد. تاثیر بیمه های مکمل و ارائه خدمات درمانی به قشرهای آسیب پذیر از جمله جانبازان شیمیایی و بررسی نیازهای واقعی آنان و تقاضاهای تحمیلی از سوی ارائه دهندگان خدمت مساله ای غیرقابل چشم پوشی می باشد.این مطالعه به منظور بررسی تاثیر بیمه های مکمل بر تقاضاهای القایی جانبازان شیمیایی 25% و بالاتر شهرستان گیلانغرب از توابع استان کرمانشاه صورت گرفته است. مواد و روش ها:مطالعه حاضر به روش توصیفی – مقطعی در نیمه اول سال 1387 انجام گردیده است. داده ها با استفاده از پرسش نامه ای دو بخشی و مصاحبه با یکایک افراد جانباز (300 نفر)، پزشکان عمومی (8 نفر)، پزشکان متخصص (12 نفر) گردآوری گردیده اند و روایی آن با استفاده از نظرات متخصصان و پزشکان عمومی غیرطرف قرارداد، کارشناسان خبره بیمه و در نهایت اساتید دانشگاه مورد تایید قرار گرفته و سپس داده ها با استفاده از روشهای آمار توصیفی و توسط نرم افزار spss تجزیه و تحلیل گردیده اند. نتیجه: گروه مورد مطالعه شامل 190 زن و 110 مرد به ترتیب با میانگین سنی به ترتیب 50 و 48 بوده است. کلیه خدمات اولیه افراد مورد مطالعه رایگان و توسط 3 بیمارستان منطقه ای عمومی، 2 آزمایشگاه و 3 داروخانه خصوصی ارائه شده بود و 100% افراد جهت انجام درمانهای تخصصی دارای پوشش بیمه های مکمل بوده اند. 60% افراد جانباز علت مراجعه خود را به پزشک متخصص فقط جهت اطمینان از سلامتی خود عنوان کرده و خود درخواست چک آپ، سی تی اسکن و ... نموده بودند. طبق اظهارات 80% پزشکان متخصص و 48% پزشکان عمومی مورد مطالعه در مصاحبه، بیماران خود راسا درخواست نوع و مقدار دارو را از پرشک دارند. طبق اظهارات داروسازان طرف قرارداد در مصاحبه، 85% داروهای تجویزی از منطق درمانی خاصی برخوردار نیستند. طبق اظهارات 44% از بیماران، بیشتر پزشکان عمومی داروهای گران را در دفترچه نوشته و آن را از بیمار طلب می کنند و طبق نظر 38% نیز پزشکان عمومی طرف قرارداد با درمانهای متفاوت و پیشنهاد مراجعه مکرر به آنها، این بیماران را حساس نموده و آنها نیز مجبورند تا حصول سلامتی طبق نظر پرشک، بارها مراجعه نمایند. بحث: رایگان بودن خدمات ارائه شده در بعضی از افراد این نگرش را ایجاد نموده که تا پزشک، دارو و امکانات رایگان وجود دارد، حداکثر استفاده را ببرند. در این میان برخی از پزشکان ممکن است جهت کسب درآمد و سود ناشی از بیمه ها، خواسته یا ناخواسته تفاضاهایی را به بیمار القاء کنند که واقعیت نداشته است. البته این روش کسب درآمد از روشهای نامحسوس بین پزشکان و بیماران می باشد. با تغییر نگرش بیماران و نظارت بیشتر روی پزشکان طرف قرارداد و استفاده صحیح از بیمه های مکمل و با بررسی مستمر تقاضا و نیاز جانبازان و علت مراجعات مکرر آنها می توان تقاضاهای القایی به بیماران را تا حدود زیادی کاهش داد.